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工傷保險業(yè)務(wù)辦理指南

  • 發(fā)布時間:2017-10-19
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一、政策依據(jù):

1、《社會保險法》   

2、《工傷保險條例》   

3、《鄂爾多斯市勞動和社保障局鄂爾多斯市財政關(guān)于調(diào)整工傷職工待遇有關(guān)問題的通知》( [2013]52號   

4、內(nèi)蒙古自治區(qū)《工傷保險條例》實施辦法(內(nèi)政發(fā)[2014]65號)   

5、《因工死亡職工供養(yǎng)親屬范圍規(guī)定》(中華人民共和國勞動和社會保障部令第18號)   

6、《內(nèi)蒙古自治區(qū)醫(yī)療保險基金管理局關(guān)于2013年一次性工亡補(bǔ)助金核定基數(shù)的通知》(內(nèi)醫(yī)保字[2013]7號)   

7、《鄂爾多斯市人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)鄂爾多斯市工傷職工住院治療伙食補(bǔ)助費和到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)所需交通食宿費用標(biāo)準(zhǔn)的通知》(鄂府辦發(fā)[2011]95號)

二、受理科室:市社保局工傷生育保險中心  

三、申請條件:

1、參加工傷保險并按時繳納工傷保險費單位的參保職工,因工受傷經(jīng)社會保險行政主管部門認(rèn)定為工傷和經(jīng)勞動能力鑒定委員會鑒定為因工傷致殘的;   

2、參加工傷保險并按時繳納工傷保險費單位的參保職工,經(jīng)法定機(jī)構(gòu)鑒定患有職業(yè)病的;   

四、支付項目及標(biāo)準(zhǔn):

支付項目:

1、因工受傷的醫(yī)療費和醫(yī)療期內(nèi)的伙食補(bǔ)助費;   

2、工傷1-10級的一次性傷殘補(bǔ)助金,1-4級的傷殘津貼、生活護(hù)理費;   

3、因工死亡待遇   

支付標(biāo)準(zhǔn):

1、醫(yī)療費:符合工傷保險藥品目錄、診療項目目錄工傷和外出醫(yī)療差旅費。

2、一次性傷殘補(bǔ)助金:1-10級一次性傷殘補(bǔ)助金分別為(本人工資為基數(shù))27個月、25個月、23個月、21個月、18個月、16個月、13個月、11個月、9個月、7個月;   

3、傷殘津貼:1-4級傷殘人員按月傷殘津貼分別為(本人工資為基數(shù))90%、85%、80%、75%。   

4、生活護(hù)理費:生活完全不能自理、生活大部分不能自理、生活部分不能自理三個不同等級的傷殘人員,其護(hù)理費標(biāo)準(zhǔn)分別為(當(dāng)?shù)厣夏甓仍趰徛毠て骄べY為基數(shù))50%、40%、30%;   

5、因工死亡待遇標(biāo)準(zhǔn):

⑴一次性工亡補(bǔ)助金:上一年度全國城鎮(zhèn)居民人均可支配收入的20倍;   

⑵因工死亡喪葬費:6個月的統(tǒng)籌地區(qū)上年度在崗職工平均工資;   

⑶遺屬撫恤金:

享受對象:依靠死者生前提供主要生活來源的如下直系親屬:

① 全喪失勞動能力的;

② 工亡職工的配偶,男年滿6O周歲、女年滿55周歲的;

③ 工亡職工的父母,男年滿60周歲、女年滿55周歲的;

④ 工亡職工的子女未滿18周歲的;

⑤ 工亡職工父母已死亡,其祖父、外祖父;

⑥ 工亡職工子女已死亡或完全喪失勞動能力,其孫子、孫女、外孫子、外孫女未滿18周歲的;

⑦ 工亡職工父母均死亡或完全喪失勞動能力,其兄弟姐妹未滿18周歲的。  

發(fā)放基數(shù)與標(biāo)準(zhǔn):

死者生前12個月平均繳費工資,其配偶40%,其他30%,孤

寡老人或者孤兒每人每月在上述標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上增加10%。   

五、申請所需資料:

1、報銷工傷醫(yī)藥費:市勞動保障行政部門出具的工傷認(rèn)定決定書(原件及復(fù)印件各一份)、本人身份證(原件復(fù)印件2份)醫(yī)藥費票據(jù)及明細(xì)、診斷書,老工傷個人提供本人鄂爾多斯市境內(nèi)建設(shè)銀行借記卡復(fù)印件,單位提供參保單位銀行帳號和開戶網(wǎng)點名稱。   

2、鑒定為1-10級傷殘津貼:工傷認(rèn)定決定書(原件及復(fù)印件各一份)、本人身份證(原件復(fù)印件2份)、勞動能力鑒定表(原件及復(fù)印件各一份)。   

3、享受供養(yǎng)親屬撫恤金待遇:工傷認(rèn)定決定書(原件及復(fù)印件各一份)、本人身份證、戶口本(復(fù)印件2份)、死者的關(guān)系證明及收入證明書(原件及復(fù)印件各一份)、鄂爾多斯市人社局工傷科出具的《供養(yǎng)親屬撫恤金審批表》。

六、受理窗口及經(jīng)辦流程等:

受理時間:周一至周五,上午:9:00-12:00,下午:2:00-5:30。  

受理窗口:康巴什新區(qū)鄂爾多斯市社會保障惠民服務(wù)中心一

樓社保經(jīng)辦服務(wù)大廳3-4號窗口 聯(lián)系電話:0477-8586592

經(jīng)辦流程:一次性待遇和醫(yī)療費:提交資料→前臺審核→

工傷登記→計算待遇并出具待遇支付憑證→領(lǐng)導(dǎo)審批→移送財

務(wù)窗口支付(老工傷除外)。

按月發(fā)放待遇:提交資料→前臺審核→計算待遇并出具待遇支付憑證→領(lǐng)導(dǎo)審批→移送財務(wù)直接打入待遇申領(lǐng)人賬戶。